Cancer de Colo do Útero

      Câncer de colo do útero são alterações celulares que tem uma progressão gradativa e é por isto que esta é uma doença curável quando descoberta no início.
      Esta é a razão do exame ginecológico, ou exame preventivo, ou citologia oncótica ou Papanicolau (Papanicolaou).


Veja como é o epitélio ( pele ) do colo de útero normal

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Veja a progressão do câncer

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Algumas células começam a se modificar
Estas células anormais se reproduzem
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Uma parte do colo do útero já é constituída totalmente de células anormais
As defesas do organismo não conseguem "segurar" as células anormais e elas invadem o organismo


O mais importante nesta progressão é que estas alterações podem ser descobertas através do exame preventivo de câncer ginecológico antes do câncer se espalhar.


O que é exame de Papanicolau

      É o exame que previne o câncer de colo uterino. Deve ser realizado em todas as mulheres com vida sexualmente ativa, pelo menos uma vez ao ano. Se o resultado do exame for negativo por três anos seguidos, a mulher pode fazê-lo de 3 em 3 anos.
      Consiste na coleta de material do colo uterino para exame em laboratório.
      É um exame simples e barato, porém algumas mulheres ainda resistem em realizá-lo por medo ou vergonha.
      Se você conhece alguma mulher que ainda não faz esse exame, converse com ela sobre sua importância. Lembre-se que a prevenção é sempre o melhor remédio!

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Exame de Papanicolau

      Nos últimos 50 anos a incidência e a mortalidade por câncer de colo uterino vêm diminuindo, graças às novas técnicas de rastreamento do Exame de Papanicolau. Por isso, ele é um dos mais importantes exames para prevenção da saúde da mulher.
      É um exame simples, foi criado pelo Dr. George Papanicolau em 1940. O sucesso do teste é porque ele pode detectar doenças que ocorrem no colo do útero antes do desenvolvimento do câncer. O exame não é somente uma maneira de diagnosticar a doença, mas serve principalmente para determinar o risco de uma mulher vir a desenvolver o câncer.
      Todas as mulheres que são (ou que tenham sido em algum momento) sexualmente ativas e que tenham colo de útero devem fazer o exame, anualmente. A freqüência de realização do exame será estabelecida depois pelo médico, de acordo com os resultados.
Fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de colo de útero: início precoce da atividade sexual, número elevado de parceiros sexuais, multiparidade (ter tido vários filhos), antecedentes de doença sexualmente transmissível e falta de higiene pessoal.
      Ele deve ser realizado, pelo menos, uma semana antes da menstruação. Evitando-se realizar duchas vaginais, colocação de cremes vaginais e relações sexuais três dias antes do exame.
      Faz-se exame externo da vulva e depois se introduz um instrumento chamado espéculo pelo canal vaginal para que se possa visualiza-lo e ao colo do útero (parte final do útero, do qual serão recolhidas as células para exame microscópico).

      O espéculo é um instrumento também conhecido como “bico de pato”, devido ao seu formato. Ele apresenta três tamanhos diferentes e, será escolhido de acordo com o tamanho de cada paciente, o número de filhos, etc. Virgens também podem realizar o exame e, para elas, existe o virgoscópio, especulo de tamanho especial.

Espéculo Vaginal Descartável

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      Assim, as células do colo do útero são colhidas por meio de uma espátula (haste de madeira) e de uma escovinha bem pequenina. Essas células são colocadas numa lâmina que é enviada para um laboratório especializado em citopatologia. Também é chamado de citologia oncótica, Papanicolau, e fora do Brasil é conhecido como Pap Test ou Pap Smear.

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Possíveis Resultados

Sistema Clássico
Sistema OMS
Sistema NIC
Sistema Bethesda
I
Normal Normal
Dentro dos limites normais
II
Inflamação Inflamação
Alterações celulares benignas
III
Displasia Leve
Displasia Moderada
Displasia Severa
NIC 1
NIC 2
NIC 3
SIL baixo grau
SIL alto grau
SIL alto grau
IV
Carcinoma in situ NIC 3
SIL alto grau
V
Carcinoma invasor Carcinoma invasor
Carcinoma invasor

Legenda:
OMS: Organização Mundial da Saúde
NIC: neoplasia intraepitelial celular
SIL: lesões escamosas intraepiteliais

Colo do Útero Normal
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Colo do Útero com erosão ("ferida")
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Colo do Útero com Cervicite
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      O resultado deve ser interpretado pelo médico que deve explica-lo à paciente.
      O Papanicolau também serve para determinar outras condições de saúde de seu corpo tais como nível hormonal, doenças da vagina e do colo do útero.
      O exame incomoda um pouco. Por isso, é preciso estar relaxada. Quanto mais relaxada, menos incômodo.

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